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不医而获击中了我们哪根软肋

2019-06-14 18:27:19 作者: 0人读过 | 我要投稿

叶传龙

虽然病人和医院骗取医保的事屡见报端,但是,河南南阳市第三人民医院给一位患者打出的清单还是让我们大开眼界:领取一次性用品每天竟达258套,花费2580元;一天陪床人数竟达195人之多,花费3850元;一天在24小时吸氧的同时,还进行雾化吸入2次……据患者家人反映,清单中好多药和消费项目根本就没有用过,都被医院医护人员中饱私囊了。(3月10日大河网)

导致清单不“清”的最大可能就是有人借机骗取医保资金。有权威统计数据显示,近年来,涉嫌骗取医保基金的案件频频发生,有些大案涉案数额高达几十万、上百万元。超剂量用药、过度诊疗、自行加收费用、不合理检查、将自费项目擅自改为医保内项目是当前骗取医保资金的常用手段。

尽管当事医院已经对此事作了初步处理,主治医生被辞退,医院也向卫生局和医保中心作了检查,但是人们还是心存疑虑:医院到底有没有染指其中,医生是不是替罪羊?因为通过曝光的个案发现,为了经济利益,很多医生就是在领导的默许甚至医院的故意组织下发生骗保行为的,从某种意义上来讲,医院就是元凶,他们在与医保机构间进行着一场利益博弈。

从“195人陪床”中也凸显出医保资金在运行和管理方面的“软肋”,暴露了医保制度的缺陷,监管不力,审核不严,惩处不重,导致大量的“救命钱”被变相窃取,白白流失。从患者到医生到医院,都可能利用医保管理上的漏洞,实现“不医而获”,而医保资金却因此变得岌岌可危。虽然每一事件暴露后,有的资金被追回,有的责任人受到查处,但这种“亡羊补牢”式的补救并没有从根本上解决医保资金的安全问题。

其实,那些骗保者的手段并不高明,如果医院有明确规定,审核部门能严格把关,扎紧“篱笆”,骗保的“西洋景”是一眼就能看穿的。好在频发的骗保案例,实际上已经为监管部门清楚地指出了漏洞所在,堵住这些漏洞,让国家的医保资金安全运行,是监管部门不容推卸的责任。

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